儿童肥胖症的防治

作者:肖惠算  来源:湖北省襄阳市樊城区人民路投递站13号协和附属医院内二科  上传时间:2016-07-09

    儿童肥胖症是指身体的脂肪(主要是中性脂肪——甘油三酯)异常增加的状态,通常以体重来计算,即(实测体重/标准体重一1)×100%,若超过20%为肥胖症。肥胖往往隐伏着巨大的威胁,它是高血压、动脉硬化性心脏病、脑血管病和糖尿病等病的病理基础,又是脑、肾上腺等肿瘤和某些内分泌疾病的一种临床表现。因此,什么样的肥胖需要详细检查与治疗,怎样判定单纯性肥胖和症状性肥胖,怎样防治肥胖症等等,已经成为广大家长所关心的问题。
  一般来讲,儿童肥胖有两个年龄高峰。一是两岁以前的婴儿期,一是4~10岁。婴儿期的肥胖,虽多为良性的不能称为肥胖症,但也需合理喂养,控制其体重。从幼儿期直到小学低年级肥胖的,最易形成肥胖症,应及早诊断,进行良好的饮食习惯指导,采取积极的减肥措施。
  那么,哪些是必须进行检查和治疗的肥胖症呢?最好能对每一个肥胖儿都进行血压、尿糖、血清脂质、谷丙转氨酶等检查,有条件的还要进行葡萄糖耐量试验,但这一般较难做到,因此可把下列情况作为检查对象;一是从体重生长曲线看、存在肥胖发展倾向者;二是家族史中有动脉硬化危险因子者,如脂肪肝、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病等,尤其是心肌梗死和脑梗死;三是肥胖度超过50%者。
  如果患儿白天睡眠时间多,怀疑肥胖性肺换气不足综合症时,应检查心肺功能;若怀疑症状性肥胖,必须进行相应的专门检查;如考虑有内分泌疾患或颅内等肿瘤时,可进行血皮质醇、尿17一羟类固醇和甲状腺等功能的测定及头颅等部位的X线摄片、造影、CT、染色体检查等。
  凡属上述范畴的肥胖,必须进行积极治疗。通过治疗大多数其异常可获得改善,但治疗需要患儿和家长的密切合作。
  那么,如何区别孩子是单纯性肥胖,还是症状性肥胖?首先应该肯定,单纯性肥胖占全部肥胖儿童的绝大部分,其中又大都是良性肥胖。其特点是患儿多有食欲佳、食量大,又特别喜食油腻甘甜食品,且往往不爱活动,热量摄取长期超过消耗。此外还可能与遗传因素和环境因素有关。此种肥胖儿一般皮下脂肪分布均匀,体态匀称,手(足)背厚,手指长而尖,口、眼、鼻相对显小,除肥胖外,身高和骨骼年龄发育正常,或超过同龄儿,性发育一般较早,智力正常。症状性肥胖则不同,其身高和骨骼常落后于同龄儿,且具有原发性的特殊表现。一般说来,如果身高比正常同龄儿童低两个标准差,或者肥胖伴有智能低下,生殖器、性发育异常以及多毛、高血压、痤疮等,多是患有症状性肥胖症。
  防治肥胖症,首先应注意饮食,控制热量摄取,尤应改变喜食油腻甘甜食品的习惯,对食量过大者可适当减少碳水化合物食品,多吃蔬菜、水果、蛋白质。对于人工喂养的婴儿,应注意牛奶的调配不宜过浓。其次是坚持适当的体力活动,防止“越胖越懒,越懒又越胖”的恶性循环。另外,对已发胖的小儿要改变其害羞、孤独心理,鼓励他们多参加集体活动,树立信心,与医生、家长密切合作,自觉控制饮食,避免体重增长过快。
    单纯性肥胖一般通过上述方法可取得较好效果,通常不需用药,而症状性肥胖则必须尽早查明原因,积极治疗原发性疾病。
摘自:《学前教育新视野》2016.03
编辑:cicy

关键词:儿童肥胖症

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